info@izmed.ru +972 559543848
Тель а Вив набережная

Лечение нх лимфомы в Израиле

Лечение нх лимфомы в ИзраилеНеходжкинская лимфома (лимфосаркома) – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, насчитывающая около 30 подвидов, различающихся клиническим течением, реакцией на лечение и прогнозом. От лимфомы Ходжкина они отличаются отсутствием клеток Березовского-Рид-Штернберга.  Термин «неходжинская лимфома» впервые был введен в клиническую практику в 1982 году.


Мы предлагаем лечение неходжкинской лимфомы в Израиле на базе клиники Ассута и Сураски (Ихилов) у известных онкогематологов страны: профессора Офера Спилберга, профессора Эллы Наперстак, доктора Оделии Гур и других. Мы организуем на высоком уровне все этапы диагностики и лечения, включая трансплантацию костного мозга.


Подробнее о лечении лимфомы в Израиле с указанием стоимости диагностики и ТКМ

О трансплантации костного мозга в Израиле, ее стоимости

Неходжкинская лимфома - о заболевании

Лечение НХ лимфомы в Израиле базируется на классификации по двум системам – по принятым ВОЗ в 2001 году и 2008 году. В зависимости от того, какой вид малого лимфоцита стал злокачественным клоном и спровоцировал развитие лимфомы, определяется подтип неходжинской лимфомы. Т-лимфоциты  и NK-лимфоциты дают начало Т-клеточным и NK лимфомам (около 15% всех НХЛ), В-клеточные лимфомы возникают из В-лимфоцитов и составляет 85% всех неходжинских лимфом.  
Кроме этого существует разделение НХЛ на подтипы по характеру течения – индолентные (вялотекущие) и агрессивные неходжинские лимфомы. 

К В-клеточным лимфомам относятся:

  • диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДКВЛ) – наиболее частый вид НХЛ (около 30% всех случаев), это агрессивная форма болезни и вовлекает другие органы кроме лимфоузлов, но при этом хорошо поддается лечению;
  • фолликулярная лимфома – второй наиболее распространенный подтип НХЛ (около 20% всех неходжинских лимфом). Это индолентный вид, лимфома медленно развивается, но очень плохо поддается лечению - более 80% больных живут не менее 5 лет, а 50% пересевают 12-летний рубеж с момента установления диагноза. Со временем фолликулярная лимфома может переродиться в ДКВЛ и потребовать более агрессивного лечения;
  • мантийноклеточная лимфома – составляет 7% всех НХЛ, чаще возникает у людей старше 60 лет, кроме лимфоузлов, вовлекает в процесс селезенку, желудочно-кишечный тракт, костный мозг. Этот вид лимфом часто дает рецидивы;
  • мелкоклеточная лимфома / хроническая лимфоцитарная лейкемия. Этот вид лимфом звучит как два диагноза, так как тесно связан с лейкозом и составляет около 5-7% всех больных с НХЛ. Считается индолентной лимфомой;
  • медиастинальная (тимическая) крупноклеточная В-клеточная лимфома;
  • лимфопластическая лимфома и макроглобулинэмия Вальденстрема развивается медленно, но с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный;
  • узловая В-клеточная лимфома маргинальных зон имеет хороший прогноз, большинство больных выздоравливают;
  • селезеночная лимфома маргинальных зон начинается в селезенке, считается индолентной лимфомой и зачастую не требует активного лечения, долгое время достаточно бдительного наблюдения. При этом виде лимфомы показано удаление селезенки;
  • экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (MALT) чаще всего возникает в желудке, но также может поражать легкие, кожу, щитовидную железу. Больные с этим видом лимфом часто имеют сопутствующие аутоимунные заболевания – красную волчанку, ревматоидный артрит. Этот вид лимфомы имеет хороший прогноз;
  • внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома;
  • лимфома с первичным выпотом – очень агрессивный вид лимфомы, возникает в основном у больных ВИЧ/СПИДом или у пожилых людей со слабым иммунитетом. Не имеет узловой формы, начинается с сердца, легких, брюшной полости;
  • лимфома Беркитта (лейкемия Беркитта) – редкая и агрессивная форма НХЛ, чаще всего диагностируется у африканских детей и мужчин до 30 лет. Связана с вирусом Эпштейна–Барра и ВИЧ;
  • лимфоматоидный гранулематоз встречается редко и почти всегда проявляется поражением легких и других экстранодальных областей (мозг, кожа, печень, селезенка).

Т-клеточная лимфома может быть 5 подтипов:

  • периферическая Т-клеточная лимфома составляет 6% всех лимфом, довольно агрессивный тип. На поверхности Т-клеток обнаруживаются белки CD4 или CD8;
  • кожная Т-клеточная лимфома (синдром Сезари и грибовидный микоз) локализуется только в коже;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома составляет около 2% всех лимфом, частый тип лимфомы у детей. Имеет два подтипа – с присутствием белка ALK-1 (имеет лучший прогноз) и с его отсутствием. Это агрессивный тип лимфомы, но хорошо лечится, особенно с применением моноклональных средств;
  • ангиоиммунобластическая Т-клеточная лимфома характеризуется выраженными симптомами – потерей веса, высокой температурой, кожной сыпью, протекает очень агрессивно с частыми инфекциями;
  •  лимфобластная лимфома (иногда может быть B-клеточного подтипа) - редкий вид лимфом, около 2%. Отличается тем, что при локализации опухоли в лимфузлах диагностируется, как лимфома,  а при распространении лимфоцитов в крови это уже лимфолейкоз. ПриТребует интенсивной химиотерапии для предотвращения распространения в нервную систему;
  • Отдельным видом НХЛ является NK-клеточная лимфома с преобладанием естественных клеток-киллеров.

задать вопрос доктору

Статистика лимфомы

Неходжинская лимфома составляет свыше 10% всех онкологических заболеваний у взрослых, 7-8% у детей, в основном это болезнь пожилых людей, более 90% НХЛ диагностируется у взрослых больных, чаще всего она возникает в возрасте 60-70 лет. Каждый четвертый из пяти случаев всех лимфом (80%) является неходжкинской лимфомой. 
С 1970 годов произошло удвоение прироста этой болезни. Ежегодно количество новых случаев возрастает на 4-6%. В основном это происходит на фоне роста заболеваемости вирусом иммунодефицита человека, частично связано с улучшением диагностики. К тому же, в отличие от других видов рака, смертность от лимфомы растет. Ежегодно в мире от НХЛ умирает около 300 000 человек.

Суммарные показатели выживаемости: 1 год – 81%, 5-лет – 69%, 10 лет – 58%. Но как говорят специалисты, статистика – не прогноз, и возможны сильные отклонения от этих показателей в зависимости от подтипа лимфомы, возраста больного, протокола лечения. Более 45% всех больных с агрессивными формами НХЛ могут быть вылечены с помощью только стандартных схем лечения но при этом почти все индолентные лимфомы остаются неизлечимыми за исключением тех случаев, когда опухоль локализована. 
Современное лечение неходжинской лимфомы в Израиле позволяет достигать полной ремиссии в 70-80% и 5-летней выживаемости у 75-90% больных.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения НХЛ неизвестны, но достаточно определенно обнаружены факторы, связанные с повышенным риском возникновения НХЛ: 

  • в первую очередь риск болезни резко повышен у больных различными иммунодефицитами - врожденными, приобретенными, вирусными (ВИЧ/СПИД). С различными нарушениями иммунной системы связаны особо агрессивные формы НХЛ. К этой группе риска относятся и больные, перенесшие трансплантацию органов или костного мозга и принимающие препараты для подавления иммунитета;
  • бактериальные инфекции также могут быть факторами риска НХЛ. Очевидной является связь лимфомы желудка с бактерией Helicobacter pylori;
  • вирусные инфекции также вызывают некоторые виды лимфом. В частности вирус Эпштейна-Барра тесно ассоциирован с лимфомой Беркитта, вирус гепатита С связан с лимфомой маргинальных зон;
  • аутоиммунные болезни, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена повышают риск возникновения НХЛ. Также лимфома может быть сровоцирована препаратами, используемыми при лечении этих болезней;
  • лимфомы нередко возникают после лечения других видов рака. Это связано с приемом химиотерапевтических препаратов и лучевой терапией;
  • Воздействие химических веществ, таких, как инсектициды и пестициды, продукты нефтехимического производства способны вызвать НХЛ.

Симптомы и стадии

Лечение нх лимфомы в Израиле зависит также от стадии заболевания, симптомов и клинических проявлений. Клинические проявления неходжкинской лимфомы зависят от подтипа, стадии болезни, возраста больного. Большинство симптомов неспецифичны, так как могут быть появлениями совсем других болезней: 

  • При всех морфологических формах неходжкинской лимфомы основным симптомом болезни является увеличение лимфатических узлов, как в целом, так и отдельных групп. 
  • Как правило, в первую очередь увеличиваются подмышечные, шейные и паховые узлы, и они безболезненны и не уменьшаются после приема антибиотиков.
  • Слабость, чувство постоянной усталости, которое не проходит даже после продолжительного отдыха;
  • повышенная потливость, особенно ночью. Проливной пот, при котором нательное белье и простыни практические мокрые, является одним из самых характерных для гемобластозов симптомом;
  • потеря веса без видимых на то причин, зачастую свыше 10% от массы тела за полгода%
  • высокая температура, до 38о и выше;
  • головные боли, а также боли в костях, желудке;
  • затрудненное дыхание, кашель из-за отека лимфоузлов в области средостения.

Лечение неходжкинской лимфомы в ИзраилеВозможно также бессимптомное течение лимфомы, и болезнь незаметно может развиться до продвинутых стадий. Система классификации по стадиям базируется на распространении опухолевого процесса с единичных лимфоузлов на другие органы.

  • При I стадии увеличены регионарные лимфоузлы одной группы;
  • при II стадии процессом захвачены уже две группы лимфоузлов, но они находятся по одну сторону диафрагмы;
  • при III стадии лимфатические узлы увеличены уже по обе стороны диафрагмы;
  • IV стадия отличается поражением внутренних органов: селезенке, печени, легких. 

Диагностика неходжкинской лимфомы

Обследование больного с НХЛ направлено на определение морфологического подтипа и стадии лимфомы, оценку состояния больного, выявление всех пораженных лимфоузлов и органов.

Программа диагностики при лечении лимфомы в Израиле:

  • ПЭТ-КТ в Израиле позволяет выявить области с аномальным метаболизмом, выявить труднодоступные лимфоузлы и метастазы в другие органы;
  • КТ необходимо для получения информации о состоянии лимфоузлов и внутренних органов в грудной клетке, малом тазу;
  • МРТ в Израиле в основном используется для поиска патологических очагов в головном и спинном мозге;
  • Биопсия лимфатических узлов – основной метод диагностики при НХЛ, в результате него выясняется гистологический тип лимфомы, что является определяющей информацией для определения тактики лечения и прогноза;
  • Биопсия костного мозга методом люмбальной пункции с последующим анализом спинномозговой жидкости для выявления возможного поражения центральной нервной системы;
  • Развернутые анализы крови дают картину общего состояния больного, позволяют дифференцировать лимфому Ходжкина  и неходжкинскую лимфому, определить состав крови, найти специфические характеристики, которые влияют на прогноз болезни. Например, такой фермент крови ЛДГ(лактадегидрогеназа) эксперссирован при агрессивных лимфомах. При нормальном уровне ЛДГ прогноз лечения более благоприятен, чем при высоких показателях

Стоимость диагностики может доходить до 10000 долларов.

Методы лечения НХ лимфомы в Израиле

Современные протоколы лечения НХЛ в израильской онкологии включают химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию. Иногда при вялотекущих формах болезни достаточно активного наблюдения, а в некоторых случаях единственным шансом на выздоровление становится пересадка костного мозга. 

Химиотерапия

Применение химиотерапевтических препаратов считается основным методом лечения неходжкинской лимфомы в Израиле. Наиболее распространенной схемой лечения является протокол  CHOP (ЧОП) – комбинация четырех препаратов: циклофосфамид (Cytoxan, Neosar), доксорубицин (Adriamycin), винкристин (Vincasar, Oncovin), преднизолон различных брендов. Современной составляющей этой схемы для большинства В-клеточной лимфомой является добавление ритуксимаба (моноклонального тела), которое повышает эффективность лечения. 

Лучевая терапия

Применение радиотерапии при лимфомах ограничено. Этот вид лечения чаще применяется для больных с локализованной опухолью большого размера (больше 10 см). Также в небольших дозах может использоваться для уменьшения болевого синдрома или при прогрессировании заболевания. 

Иммунотерапия

Биологическое лечение неходжкинской лимфомы в Израиле направлено на повышение защитных сил организма больного, на разрушение ДНК атипичных клеток, прекращения роста и деления раковых клеток.
Большинство средств из арсенала иммунотерапии обладает гораздо меньшим спектром побочных эффектов, чем традиционные химиопрепараты, они легче переносятся больными, так как действуют непосредственно на злокачественную опухоль, не затрагивая здоровые ткани.
Например, препарат на основе моноклональных антител Ритуксимаб, используемый при лечении различных в-клеточных лимфом, направлен на молекулу СD20, которая находится на поверхности В-лимфоцитов. Связываясь с В-лимфоцитами, он сам по себе уничтожает мутировавшие клетки, а также повышает эффективность химиотерапии. 
Другой моноклональный препарат Брентуксимаб ведотин применятеся для лечения некоторых лимфом, для которых оказались неэффективны химиотерапия и пересадка стволовых клеток.

Пересадка стволовых клеток при лечении неходжкинской лимфомы в Израиле

При рецидивах болезни или при неэффективности предпринятого лечения последним шансом на достижение благоприятный результат остается пересадка костного мозга (инфузия гемопоэтических стволовых клеток). При лейкемизации (поражении костного мозга) аллогенная трансплантация невозможна и возникает необходимость в поиске подходящего донора для аутогенной трансплантации. 
Этой процедуре предшествует высокодозная химиотерапия, призванная максимально уничтожить патологические клетки. После периода приживления донорских клеток процесс кроветворения восстанавливается. 
Онкологическая гематология в Израиле имеет огромный опыт в трансплантации стволовых клеток. Этот вид лечения позволяет достигать ремисси и даже выздоровления во многих случаях, перед которыми бессильны другие методы. 

Записаться на лечение

Чтобы пройти лечение НХ лимфомы в Израиле, заполните форму запроса, или закажите обратный звонок, мы свяжемся с вами для обсуждения всех вопросов, которые возникают в процессе организации лечения в Израиле. 

Дополнительные материалы:

Лечение рака в Израиле: особенности, преимущества

Лечение рака крови в Израиле, инновации, особенности

Отправить заявку на лечение

Отправить заявку
Спасибо за Вашу заявку,
мы свяжемся с Вами в ближайшее время!
Задать вопрос
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
Заявка на лечение
Отправить
close_icon
Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

viber
whatsapp

Телефоны: +972 559-54-38-48

viber
whatsapp