info@izmed.ru +972 559543848
Тель а Вив набережная

Лечение лейкоза в Израиле

Кровь человекаЛечение лейкоза в израильских клиниках считается одним из самых эффективных в мире. Свыше 70% взрослых больных, прошедших лечение у израильских онкогематологов, одерживают победу над лейкозом. Успех в лечении  детей еще выше.

Воспользуйтесь нашей помощью в организации лечения в Израиле, это поможет вам полностью сосредоточиться на лечении, решить основные организационные и бытовые проблемы.

Лечение у лучших онкогематологов страны - профессора Офера Спилберга, профессора Эллы Наперстак или доктора Оделии Гур.

Профессор Офер СпилбергПрофессор Элла НаперстакДоктор Оделия Гур

Задать вопрос доктору

Чем отличается лечение лейкоза в России и Израиле?

Сегодня нередко можно слышать о том, что лечение онкологических заболеваний в Израиле ничем не отличается от лечения в России. Особенно часто это говорится в отношении лейкозов. Не отрицая успехи российской онкогематологии за последние 20 лет, и восхищаясь самоотверженностью многих врачей, на энтузиазме которых во многом и держится этот успех, все же считаем, что лечение лейкоза в израильской онкогематологии намного эффективнее, чем в России, и онкогематология стран СНГ сегодня значительно отстает от израильской, несмотря на наличие  современных онкогематологических центров в крупных городах, в основном столицах стран Содружества. Несколько лучше, чем для взрослых, обстоит лечение лейкоза у детей, но даже в детской онкогематологии большинство больных получают помощь с большим опозданием.


Из блога Алексея Г., больного лейкозом:
За полгода, которые я провел в отделении онкогематологии московской клиники, на моих глазах умерло шесть молодых больных. Оптимизма это не прибавляло, к тому же условия были ужасные. Я чувствовал себя героем "Ракового корпуса'' Солженицина. Все было один в один - как будто время остановилось, те же условия, те же методы лечения, те же маленькие палаты, еле вмещающие тяжело больных людей. Не больница, а чистилище, в которое люди попадают не для того, чтобы вылечиться, а для того, чтобы переосмыслить свою жизнь.


Да, сегодня в России первая ремиссия при лейкозе достигается в 85% случаев. С помощью современных препаратов это уже не проблема, но удержать ремиссиию удается далеко не всегда. На сегодня в Израиле достижение первой ремиссии уже не достаточно, задача-максимум - достичь полного выздоровления или сделать ремиссию максимально продолжительной, оставить резерв в организме на случай рецидива, предупредить развитие нейролейкоза и минимизировать не только ближайшие последствия, но и отдаленные. 
Вот как раз с этим в постсоветской онкогематологии проблемы - немало больных погибают от отсутствия эффективной поддерживающей терапии, специальных условий содержания пациентов с ослабленным иммунитетом, недостатка преемственности между различными этапами лечения. Несовершенна и сама организация лечебного процесса, из-за чего больные теряют драгоценные в лечении лейкоза дни и даже месяцы. Продолжительность ремиссий крайне мала - рецидив лейкоза происходит или сразу после окончания лечения, или в течение года после него. А при рецидиве лейкоза надежда остается только на пересадку костного мозга, которая для большинства больных возможна только за рубежом, так как в странах СНГ отсутствует собственный реестр доноров костного мозга, а возможности использования зарубежных баз данных ограничены и, как показывает практика, даже проведение полного типирования составляет проблему. А самое главное - нет условий для выхаживания пациентов после ТКМ.

Официальная статистика пятилетней выживаемости после лейкоза в России - 80%, неофициальная, по признанию некоторых экспертов, -  не более 20%. Правда, скорее всего, где-то посередине, отсутствие канцер регистра исключает всякую объективность.


Из интервью российского онкогематолога Алексея Масчана:
В статистике, которую приводят ведущие онкологи страны, приводятся данные по зарегистрированным больным, которые находятся в заведомо лучших условиях, поэтому статистика, которой оперируют наши руководители - это заведомая ложь. Если они говорят, что в каком-то центре Икс 90-процентная выживаемость, то я с ними за руку не хочу здороваться, так как они дают ложную медицинскую информацию.


Поэтому так много больных из стран СНГ, пройдя первый этап лечения лейкоза на родине, при его неэффективности или при рецидиве болезни вынуждены искать варианты лечения за рубежом. При этом, учитывая очень высокую стоимость лечения в США и в Западной Европе, лечение лейкоза в Израиле остается самым реальным вариантом.

Лейкоз - о заболевании

Лейкоз под микросокопомЛейкоз (другие названия – лейкемия, белокровие, рак крови, гемобластоз) – это одно из самых серьезных онкологических заболеваний. Крупный французский онколог Жорж Матэ назвал лейкоз пятой стадией рака, подчеркнув тем самым его опасность. 

Вопреки стереотипам, лейкоз – это не рак крови, это онкологическое опухолевое, но не раковое заболевание костного мозга, при котором нарушается его основная функция - производство клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В результате генных мутаций  стволовая клетка костного мозга в какой-то момент своего развития превращается в патологическую клетку – анаплазированный бласт, способный бесконечно делиться и производить такие же бласты. 

Бласты – это незрелые клетки крови, имеющие несколько другое строение ядра. Они не способны выполнять функции нормальных кровяных клеток, более того – постепенно размножаясь и накапливаясь в периферической крови и различных органах – печени, селезенке, лимфоузлах, головном мозге, вытесняют здоровые клетки и лишают организм всего того, что дает нам нормальная кровь – защиту от инфекций, питание кислородом и другими полезными веществами. Критическое накопление бластов – бластный криз приводит к смерти человека.

Без специфического лечения смертность от лейкоза стопроцентная. Современные протоколы лечения различных видов лейкоза позволили перевести это ранее фатальное заболевание в разряд потенциально излечимых. 
Лейкоз – это не отдельное заболевание, а целая группа злокачественных заболеваний системы кроветворения, основным различием которых является морфологический тип клеток.

Виды лейкозов

Еще в 1889 году немецкий врач Вильгельм Эбштейн предложил делить лейкозы в зависимости от стадии роста и развития патологических клеток  на острые  и хронические, а с 1990 года с подачи врача М. Нэгели лейкозы разделяют на лимфоидные и миелоидные в соответствии с цитологическим типом перерождаемых клеток. При остром лейкозе опухолевые клетки в основном незрелые, при хроническом типе патологические клетки возникают из зрелых клеток. На долю острых лейкозов в разных странах приходится от 40 до 90% всех случаев лейкоза.
Это разделение в 1976 году легло в основу классификации FAB и действует и до сих пор. Согласно ней, все многообразие различных видов лейкозов сегодня объединяются четырьмя группами:
острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ, всего 7 подтипов) – наиболее распространенная группа лейкоза. Чаще всего именно с этим типом лейкоза обращаются для лечения лейкоза в Израиле. ОЛЛ отличается стремительным развитием и тяжелым течением, но при этом хорошо поддается лечению при условии своевременного выявления и излечивается в большинстве случаев, особенно у детей. Этот тип болезни разделяют на два варианта– В-клеточный и Т-клеточный лейкозы. Около 75% детей с острым лимфобластным лейкозом имеют В-клеточный вариант. Благодаря таким нюансам, которые далеко не всегда учитываются в других странах, лечение лейкоза в Израиле успешно в 80% случаев.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ, 8 подтипов)– в основном выявляется у пожилых людей, лишь 10% случаев диагностируется у детей. Болезнь характеризуется вялотекущим течением, постепенным накоплением в органах аномальных клеток, количество которых в кровотоке не более 20%. Этот тип лейкоза нередко ассоциируется с генетическими заболеваниями – синдромом Дауна, анемией Фанкони

Хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ) – достаточно распространенный вариант лейкоза, составляет 30% всех случаев, в основном это болезнь людей, которым за 60, однако все чаще болезнь выявляется у более молодых людей. Симптомы ХЛЛ не такие явные, как при ОЛЛ, большое количество зрелых клеток защищает больных от серьезных кровотечений и инфекций, иногда могут отсутствовать любые симптомы и болезнь выявляется при рутинном диспансерном анализе крови. Протекает болезнь без резких обострений, некоторые формы этого вида лейкоза нуждаются только  в наблюдении, при хорошей терапии выживаемость больных превышает 20 лет, что весьма немало, учитывая средний возраст пациентов с этим заболеванием. При ХЛЛ с высоким риском средняя выживаемость составляет 10 лет, лишь 30% больных живут больше. 

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) составляет 20% всех лейкозов и встречается в два раза реже, чем ХЛЛ. Клетки этого лейкоза в 90-95% случаев содержат так называемую Филадельфийскую хромосому, которая является маркером этого заболевания. На ранних стадиях ХМЛ отличается малосимптомным или безсимптомным течением, причем этот этап может продолжаться не один год. У 85% пациентов этот вид лейкоза протекает в вялотекущей форме и на раннем этапе хорошо поддается медикаментозному лечению. Следующими стадиями болезни является акселерация (более 20% миелобластов в крови) и бластный криз. При недопущении бластного криза болезнь может протекать в хронической форме годами. 
К редким типам лимфолейкоза и миелолейкоза относятся  промиелоцитарный, миеломонобластный, монобластный, мегакариобластный лейкозы, эритромиелоз, плазмобластный, недифференцируемый, малопроцентный острый лейкозы.

Сегодня при дифференцировке лейкозов также используется классификация ВОЗ, созданная в 1999 году, которая основана на цитогенетических особенностях, прогностических факторах и учитывает развитие болезни на фоне предшествующего лечения. 
Согласно этой классификации, прогностически благоприятными являются кариотип t(8;21), t(15;17), инверсии и транслокации 16 хромосомы.
Неблагоприятными вариантами лейкоза являются поломки 5 и 7 хромосомы, трисомия 8, транслокации 9 и11 хромосом, возраст больного старше 60 лет, высокий уровень лейкоцитов и острая стадия хронических лейкозов. 

Как происходит диагностика лейкоза в Израиле

Правильное определение типа и стадии лейкоза во многом определяет успех лечения. К сожалению, у многих больных с лейкозом из стран СНГ, приезжающих в Израиль, обнаруживаются ошибки в диагнозе. Поэтому лечение лейкоза в Израиле начинается с новой диагностики, даже если вы приедете с результатами всех анализов. Это нужно для того, чтобы врач полностью был уверен в диагнозе, за точность которого он отвечает, к тому же при лейкозе клиническая картина меняется достаточно быстро и прежние анализы теряют актуальность. Начинать химиотерапию без точного диагноза и определения типа лейкоза нельзя.

  • Установить сам факт наличия лейкоза можно на основании обычного общего анализа крови. В периферической крови выявляются специфические для лейкоза клетки, повышенный уровень лейкоцитов, снижение тромбоцитов и анемия.
  • Биопсия костного мозга проводится для подтверждения  диагноза и  для контроля результатов лечения. Анализ биоптата помогает определить стадию болезни, посчитать количество бластов, определить тип лейкоза.
  • Кровь и костный мозг подвергаются различным видам исследований - цитохимическому анализу, иммунногистологическому, генетическому, проточной цитометрии, флуоресцентной гибридизации (метод FISH). Все эти обследования дополняют, детализируют диагноз, позволяя индивидуализировать лечение, спрогнозировать ответ на различные методы терапии.
  • Пункция спинного мозга и изучение спинномозговой жидкости необходимы для выявления возможного поражения центральной нервной системы. Обнаружение бластов в ликворе - показатель распространения лейкоза на ЦНС, проникновения незрелых клеток через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Предупреждение нейролейкемии – одна из задач при лечении лейкоза в Израиле.
  • Методы визуализации - УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ в Израиле применяются для оценки поражения внутренних органов - на снимках выявляются увеличение селезенки, печени, повреждение сердца и других органов, увеличение внутренних лимфоузлов, которые нельзя прощупать при пальпации.

Записаться на лечение

Методы лечения лейкоза в Израиле

Лечение лейкоза в Израиле – медицина нестандартных решений Протокол лечения лейкоза зависит в первую очередь, от типа болезни, предшествующего лечения, стадии заболевания. В Израиле в основном применяются протоколы лечения, принятые в США, Россия отдает предпочтение немецким протоколам.

Химиотерапия лейкоза

Химиотерапия лейкозаСовременное лечение лейкоза в Израиле – это, прежде всего, агрессивная химиотерапия, которая требует мощной поддерживающей терапии, особых условий пребывания больного, при необходимости реанимационных мер, гемодиализа, хирургической операции и многого другого. Большинство больных лейкозом из стран СНГ - это сложные запущенные случаи, с которыми не смогло справиться предыдущее лечение. Нередко тяжелыми случаями они становятся из-за неправильного лечения, после которого опухолевые клетки приобретают с трудом преодолимую резистентность. 

Результаты лечения лейкоза в Израиле сильно различаются по причине различных клинических, иммунологических, цитогенетических и генетических характеристик.
В химиотерапии лейкозов огромное значение имеют строгие дозировки препаратов, график их приема, варианты комбинаций, продолжительность курсов и интервалы между ними- в общем все то, что называется протоколом. В современной онкогематологии существуют десятки протоколов лечения лейкозов, каждая страна и даже каждая клиника применяет те, которые считает эффективными. 

Химиотерапия лейкозов проходит в несколько этапов:
индукция - наиболее агрессивный этап лечения (занимает около 4-6 недель) - неотъемлемая часть терапии острых лейкозов, целью которого является максимальное уничтожение патологических клеток и достижение полной клинико-гематологической ремиссии. После его успешного окончания в крови и костном мозге остается не более 5% бластов. Отсутствие полной ремиссии после двух курсов индукционной химиотерапии является плохим прогностическим фактором. Лечение лейкоза в Израиле благодаря точной диагностике, обеспечивает ремиссию в 90-92%; случаев. Индукция, как правило, проходит в условиях стационара.

Консолидация – этап химиотерапии, направленный на закрепление ремиссии, уничтожение оставшихся клеток, которые в будущем могут провоцировать рецидив болезни. Цель этапа консолидации – достижение молекулярной ремиссии, то есть полного отсутствия маркеров лейкоза. В период консолидации проводится терапия по предупреждению нейролейкоза.

Поддерживающая химиотерапия начинается практически сразу после консолидации. Продолжительность этого периода может превышать 1,5-2 года. Этот этап лечения можно пройти и дома, строго придерживаясь назначений врача и постоянно контролируя показатели крови.

Лучевая терапия лейкоза

Радиотерапия является вспомогательным методом при лейкозе, лечение лейкоза в Израиле с применением лучевой терапии ограничено, особенно в детской онкогематологии. 
Показания для лучевой терапии:

  • профилактика поражения центральной нервной системы;
  • рецидивы лейкозов;
  • для уменьшения болевого синдрома при поражении селезенки и лимфоузлов;
  • профилактика и лечение метастазов в головной, спинной мозг, яички. 

Иммунотерапия лейкозов

Химиотерапия, несмотря на ее достижения в продлении жизни больных с лейкозом, во многих случаях не позволяет достичь полного излечения. Поэтому в Израиле, как и во всем мире постоянно ведутся поиски принципиально новых методов лечения лейкоза. Одним из таких инновационных методов лечения лейкоза в Израиле является биологическая терапия.

Начало биотерапии (иммунотерапии) лейкозов положило обнаружение специфических лейкозных антигенов, наличие которых говорит о способности иммунной системы сопротивляться этой болезни, а иммунотерапевтические препараты могут помочь организму выработать антилейкозный иммунитет. 
Последние исследования в этом направлении и анализ уже имеющихся результатов показывает, что иммунотерапия способна удлинять ремиссии в 2-3 раза. Сегодня иммунотерапию пока рассматривают как дополнительный к химиотерапии вид лечения. К тому же иммунные препараты смягчают иммуноподавляющее действие химиотерапии, что имеет немаловажное значение для предупреждения инфекций, от которых погибают немало больных, прошедших тяжелую химиотерапию.

В иммунотерапии лейкозов есть несколько направлений – иммунотерапия пассивная специфическая, адаптивная специфическая, активная специфическая и неспецифическая.
Пассивная специфическая иммунотерапия, основанная на введении различных сывороток   не получила широкого распространения. Адаптивная иммунотерапия, которая заключается во введении лейкоцитов от здоровых доноров, считается на сегодня очень перспективным направлением, но самые лучшие результаты показывает активная специфическая иммунотерапия, вызывающая активный иммунный ответ на введение лейкозных вакцин.  

Трансплантация костного мозга при лейкозах

Трансплантация костного мозгаВыздоровление в полном смысле этого слова наиболее реально после успешного проведения трансплантации костного мозга. Израиль – один из мировых лидеров по количеству этих процедур – ежегодно израильские клиники проводят свыше 600 пересадок костного мозга. Лечение лейкоза в Израиле с помощью ТКМ для граждан стран СНГ нередко является последним шансом на выздоровление. 

В израильском государстве принято жертвование костного мозга для тех, кто в этом нуждается. Создана национальная база данных из людей, готовых стать донорами, если появится совместимый с ними реципиент. Также израильские клиники пользуются международными реестрами доноров.
Пересадка костного мозга проводится после высокодозной химиотерапии, иногда в комбинации с лучевой терапией. Они необходимы для того, чтобы максимально уничтожить патологические клетки и ослабить иммунитет, который может отторгнуть донорский костный мозг. 

Современный подход к ТКМ при лейкозе позволяет несколько снижать дозы химиотерапии. Так называемые «мини-трансплантации», «лечение сниженной дозой», или «метакинные трансплантации» - модификации пересадки костного мозга. Эти схемы позволяют снизить тяжесть лечения для пожилых и ослабленных пациентов. 
Весь период подготовки и проведения трансплантации, а также восстановительный период могут занять от 3 до 6 месяцев. 
Самый сложный период – восстановление. Но если пациенту удается преодолеть реакцию «трансплантат против хозяина», в некоторых случаях можно даже отказаться от приема иммунодепрессантов. 
Иногда может развиваться реакция «трансплантат против опухоли», это очень хороший вариант, так как клетки донора начинают бороться с опухолевыми клетками реципиента, что определяет успех лечения. 
Для лечения лейкоза в Израиле в основном практикуют донорскую трансплантацию, так как при  лейкозе поражается костный мозга пациента, из-за чего он не всегда может стать донором для самого себя, хотя теоретически аутотрансплантация при лейкозе возможна.

Прогноз при лейкозе

Прогноз выживаемости при лейкозе зависит от возраста больного, уровня лейкоцитов в крови на момент обнаружения болезни, вида лейкоза и качества лечения. Лечение лейкоза в Израиле обеспечивает 80-процентную общую выживаемость среди детей до 15 лет, при лечении детей до 9 лет выживаемость еще выше. В 95% случаях обеспечивается полная ремиссия. Несколько хуже прогноз для пациентов старше 50 лет, но и для них ремиссия достигается в 75-80% случаев.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

При ОЛЛ выживаемость детей и пациентов молодого возраста составляет 85%, для взрослых общая выживаемость – 50%.
Согласно разработанным в международной онкогематологии прогностическим факторам , благоприятными исходными данными являются:

  • возраст до 50 лет и особенно детский возраст;
  • исходное количество лимфоцитов ниже 50 тысяч;
  • Т-клеточные лейкозы более благоприятны в плане лечения, чем В-клеточные;
  • некоторые хромосомные транслокации более благоприятны, некоторые менее благоприятны. Например, наличие филадельфийской хромосомы является отягощающим обстоятельством, хотя и для лечения таких видов лейкоза сегодня существуют эффективные методы;
  • ответ на лечение. Если первая ремиссия достигнута в ходе первого курса химиотерапии, то есть на 7 день лечения, прогноз благоприятный.

Заказать обратный звонок

Прогноз при остром миелобластном лейкозе

Общая выживаемость среди взрослых составляет 40%, у пациентов старше 60 лет шансы меньше. При остром промиелоцитраном лейкозе пятилетняя выживаемость составляет 90%. Для детей это очень редкий вид лейкоза, прогноз зависит от своевременности и качества лечения.

Прогноз при хроническом миелолейкозе

Эффективность лечения ХМЛ зависит от стадии заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений. В 85% случаях болезнь может протекать без видимых ухудшений, иногда даже не требуется  лечение. Этот период составляет 3-5 лет. Современные методы лечения могут обеспечить 5-10 лет жизни после выявления болезни. Учитывая, что это болезнь пожилых людей, продление сока их жизни приводит к среднестатистической ее продолжительности. 
Единственным методом полного излечения этого вида лейкоза является трансплантация костного мозга. В зависимости от того, на какой стадии болезни была проведена ТКМ, выживаемость составляет от 40 до 60%.

Прогноз при хроническом лимфолейкозе

На ранних стадиях болезни лечение не требуется и даже противопоказано, так как может ухудшить течение болезни. Начальный период может составлять 5-10 лет. Тактика ожидания оправдана до появления симптомов – потери веса, слабости, повышения температуры, увеличение лимфатических узлов). Прогноз при ХЛЛ очень индивидуальный, у некоторых пациентов терминальная стадия наступает через 2-3 года после выявления болезни, другие могут жить свыше 10 лет. 

Стоимость лечения лейкоза в Израиле

Где бы вы не проходили лечение лейкоза, существует некая взвешенная стоимость лечения, которая одинакова во всех странах. За исключением трансплантации костного мозга, стоимость лечения лейкоза в Израиле такая же, как и в России, и в Украине. Конечно, если речь идет об использовании современных протоколов лечения. В других случаях говорить об эффективности лечения не приходится. В среднем лечение лейкоза в Израиле обходится в 50-100 тысяч долларов, при необходимости ТКМ цена существенно увеличивается

Наименование

Цены, USD

Консультация онкогематолога

от 550

Анализы крови 

от 500

Биопсия костного мозга

1300-6500

ПЭТ-КТ

от 1550

МРТ

от 1300

Химиотерапия, 1 курс

от 3500

Лучевая терапия, 1 поле

от 240

Иммунотерапия

от 5 000

Аллогенная трансплантация костного мозга

от 130 000

Чтобы пройти лечение лейкоза в Израиле, обратитесь в координационный центр Измед любым удобным для вас способом: позвоните по указанным на сайте телефона, заполните форму быстрого запроса или закажите обратный звонок.

Отправить заявку на лечение

Отправить заявку
Спасибо за Вашу заявку,
мы свяжемся с Вами в ближайшее время!
Задать вопрос
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
Заявка на лечение
Отправить
close_icon
Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

viber
whatsapp

Телефоны: +972 559-54-38-48

viber
whatsapp